各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局：

為深入貫徹落實《關(guān)于實施“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”促進城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的工作方案》（韶辦字〔2023〕5號）和《落實“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”實施新一輪基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年(2023-2027年)行動計劃》（粵衛(wèi)函〔2023〕7號）精神，我局制定了《全面落實“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程” 促進城鄉(xiāng)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展的實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

 

 

韶關(guān)市衛(wèi)生健康局

2023年7月26日

 

 

 

全面落實“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”
促進城鄉(xiāng)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展的實施方案

 

為深入貫徹落實《關(guān)于實施“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”促進城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的工作方案》（韶辦字〔2023〕5號）和《落實“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”實施新一輪基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年(2023-2027年)行動計劃》（粵衛(wèi)函〔2023〕7號）有關(guān)工作要求，進一步提升我市基層衛(wèi)生健康服務(wù)水平，扎實推動衛(wèi)生健康工作實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)我市現(xiàn)狀，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，堅持和加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，深入貫徹落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)，以高質(zhì)量黨的建設(shè)帶動和促進基層衛(wèi)生健康事業(yè)全面高質(zhì)量發(fā)展。堅持落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點，推動重心下移、資源下沉，健全適應(yīng)基層特點、優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益屬性，為維護人民健康提供有力保障，讓廣大群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

到2027年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能布局更加均衡合理，醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制進一步完善，投入機制基本健全，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局初步形成，智能化、數(shù)字化應(yīng)用逐步普及，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，嬰幼兒照護體系持續(xù)完善，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力不斷增強，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平逐步提高，養(yǎng)老等社會保障問題得到改善。

三、工作舉措

（一）推動公共衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展

1.提升縣級疾控中心核心能力。推進縣級疾控中心按照《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，配備儀器設(shè)備，持續(xù)提升實驗室檢測能力。配備現(xiàn)場流調(diào)裝備，實現(xiàn)現(xiàn)場流調(diào)數(shù)據(jù)的信息化、規(guī)范化采集，提升專業(yè)隊伍遠(yuǎn)程調(diào)度和協(xié)同作戰(zhàn)能力。加強流調(diào)骨干集中輪訓(xùn)，提升現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置技術(shù)能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市財政局，各縣（市、區(qū)）按職責(zé)分工落實）

2.強化疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。加強傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū)建設(shè)。按照《廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療新冠病毒物資配備實施方案》要求，督促各縣（市、區(qū)）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生站診療新冠病毒物資填齊補平。加強重點人群動態(tài)健康管理，重點掌握紅標(biāo)人群感染情況。推進慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。推動各縣（市、區(qū)）創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)，力爭省級慢性病綜合防控示范區(qū)縣（市、區(qū)）覆蓋率達(dá)100%。開展愛國衛(wèi)生運動，倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保生活方式。積極開展創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)村活動，提升城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整體水平，力爭新創(chuàng)建國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個，?。ㄊ校┬l(wèi)生鎮(zhèn)20個，?。ㄊ校┬l(wèi)生村50個。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、各縣（市、區(qū)）按職責(zé)分工落實）

（二）推動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展

3.持續(xù)提升縣醫(yī)院綜合能力。強化縣域胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”建設(shè)；建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預(yù)防等納入到縣醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍。持續(xù)改善縣醫(yī)院硬件條件，系統(tǒng)完善發(fā)熱門診、急診醫(yī)學(xué)科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)用房條件，加快信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療、信息化等設(shè)備和醫(yī)用車輛配置，改善停車、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設(shè)施。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局，各縣（市、區(qū)）按職責(zé)分工落實）

4.推進縣級婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)。圍繞“加強婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)，提升婦幼健康服務(wù)能力”的目標(biāo)，加強人才隊伍建設(shè)和完善醫(yī)療設(shè)備配備，重點提升婦幼保健、婦產(chǎn)科、新生兒科服務(wù)能力。開展二級婦幼保健院等級評審，到2025年50%的縣級婦幼保健機構(gòu)提升為二級甲等婦幼保健機構(gòu)。啟動市級婦女保健、兒童保健特色?？圃u審工作，到2025年每個縣（市、區(qū)）轄區(qū)內(nèi)至少成功創(chuàng)建1個以上市級特色?？?。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局，各縣（市、區(qū)）按職責(zé)分工落實）

5.提升縣級公立中醫(yī)院綜合能力。推進縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行慕ㄔO(shè)”（2個中醫(yī)特色?？坪?個縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心）。加強縣級中醫(yī)醫(yī)院治未病、康復(fù)、骨傷、腦病、急診科、呼吸科、感染性疾病科建設(shè)。加強綜合醫(yī)院、婦幼保健院、有條件的專科醫(yī)院中醫(yī)藥科室建設(shè)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局，各縣（市、區(qū)）按職責(zé)分工落實）

6.推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力提檔升級。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)內(nèi)涵，增強對常見病、多發(fā)病、慢性病的診治能力，力爭到2025年全市有85家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力達(dá)到國家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，其中30家達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，到2027年全部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力達(dá)到國家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）績效評價體系，組織開展年度績效評價工作，并進行全市排名，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平提高。全面落實省百名衛(wèi)生首席專家下基層項目，為3家中心衛(wèi)生院（第二人民醫(yī)院）選聘7名首席專家。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局，各縣（市、區(qū)）按職責(zé)分工落實）

7.探索拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容。鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）探索試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管敬老院“兩院一體”模式，促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。支持有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有閑置用房（用地），爭創(chuàng)省級普惠型、示范性社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，到2027年，力爭創(chuàng)建2家省級社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局，各縣（市、區(qū)）按職責(zé)分工落實）

8.推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館綜合服務(wù)能力,對其中15%的中醫(yī)館開展服務(wù)內(nèi)涵建設(shè),重點加強中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)設(shè)備配置和中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)拓展,提升中醫(yī)館綜合服務(wù)能力。改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)條件,探索在10%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”,打造區(qū)域相對獨立、中醫(yī)服務(wù)更加豐富的中醫(yī)藥服務(wù)場所。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局，各縣（市、區(qū)）按職責(zé)分工落實）

9.加強公建規(guī)范化村衛(wèi)生站建設(shè)。摸清公建規(guī)范化建設(shè)村衛(wèi)生站的行政村底數(shù)，優(yōu)化完善建設(shè)及配置標(biāo)準(zhǔn)，積極落實省開展的掃尾工程，實現(xiàn)全市每個行政村(因人口少、城鎮(zhèn)化等原因無需設(shè)置的除外)設(shè)置1個公建規(guī)范化的衛(wèi)生站。強化已建成的公建規(guī)范化衛(wèi)生站的維護，對老化和存在安全隱患的衛(wèi)生站及時維修加固。規(guī)范開展村級巡診和派駐服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局，各縣（市、區(qū)）按職責(zé)分工落實）

10.促進醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。深入推動13家縣級公立醫(yī)院與三甲醫(yī)院開展“組團式”緊密型幫扶。拓展三級公立醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院組團式幫扶，市級三甲醫(yī)院至少與1個縣級醫(yī)院建立對口幫扶關(guān)系，每年安排一定數(shù)量執(zhí)業(yè)醫(yī)師到對口幫扶醫(yī)院多種形式開展幫扶。鼓勵高水平醫(yī)院對服務(wù)能力較弱的縣人民醫(yī)院采取協(xié)議托管等形式，整體提升縣級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)和管理運營水平。每年安排一批縣(市、區(qū))級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))從事臨床、口腔、中醫(yī)、公共衛(wèi)生等四個類別專業(yè)技術(shù)工作的醫(yī)師,在縣級以下或?qū)谥гt(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)累計一年以上，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師所在單位結(jié)合工作實際和基層需求,自行統(tǒng)一組織安排。組織轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展省級衛(wèi)生健康適宜技術(shù)推廣項目申報，推動省“千項衛(wèi)生健康適宜技術(shù)下基層項目”的實施。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局，各縣（市、區(qū)）按職責(zé)分工落實）

11.加強3歲以下嬰幼兒照護體系建設(shè)。積極推進農(nóng)村“托幼一體化”建設(shè)，聯(lián)合市教育局推進推動圩鎮(zhèn)幼兒園開設(shè)托班工作，對符合條件的幼兒園做好登記備案，到2025年圩鎮(zhèn)幼兒園托班備案數(shù)達(dá)到25家。繼續(xù)推動3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)示范機構(gòu)創(chuàng)建工作，到2025年每個縣（市、區(qū)）建成至少1家示范性托育服務(wù)機構(gòu)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市教育局，各縣（市、區(qū)）按職責(zé)分工落實）

（三）推動縣域醫(yī)共體建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展

12.推動縣域醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)籌管理。認(rèn)真落實關(guān)于統(tǒng)一人員管理各項要求和人事制度改革任務(wù)。推動縣域醫(yī)共體總醫(yī)院擁有對各分院負(fù)責(zé)人的提名權(quán)。推動落實縣域醫(yī)共體內(nèi)部人員由醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一安排人員下沉基層醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療幫扶。力爭到2024年底，8個縣(市、區(qū))的縣域醫(yī)共體全部實現(xiàn)內(nèi)部人員統(tǒng)一管理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局，各縣（市）、曲江區(qū)按職責(zé)分工落實）

13.落實縣域醫(yī)共體財務(wù)統(tǒng)一管理。縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位財務(wù)實行單獨設(shè)賬、獨立核算，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理。財政投入資金及時撥付縣域醫(yī)共體，按規(guī)定的資金用途安排。力爭到2023年底，8個縣(市、區(qū))的縣域醫(yī)共體盡快全部實現(xiàn)財務(wù)統(tǒng)一管理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局，各縣（市）、曲江區(qū)按職責(zé)分工落實）

14.實施數(shù)字縣域醫(yī)共體建設(shè)項目。推進各縣域醫(yī)共體依托醫(yī)共體總院建設(shè)開放共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗等中心，推進“基層檢查、上級診斷、上下聯(lián)動”。推動逐步建立一體化管理和協(xié)同服務(wù)的信息系統(tǒng)，建設(shè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，提升縣域醫(yī)共體數(shù)字化管理服務(wù)能力。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息化手段與高水平省市級醫(yī)院對接，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)通，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)、公共衛(wèi)生等業(yè)務(wù)融合集成應(yīng)用，逐步在縣域醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)就診一碼通行、服務(wù)接續(xù)、一站式結(jié)算，著力推動縣域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展。到2027年，建成不少于1個上下聯(lián)通信息共享的數(shù)字縣域醫(yī)共體示范縣。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局，各縣（市）、曲江區(qū)按職責(zé)分工落實）

15.推進縣域醫(yī)共體內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享。在強化質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，逐步推動縣（市、區(qū)）不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的結(jié)果一致化。選取結(jié)果相對穩(wěn)定、費用較高、對疾病診斷治療短期影響不大的項目形成互認(rèn)項目目錄。組織全市開展互認(rèn)項目的醫(yī)療機構(gòu)參加室間質(zhì)量評價工作，提升互認(rèn)項目的檢驗合格率。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局，各縣（市）、曲江區(qū)按職責(zé)分工落實）

（四）推動基層衛(wèi)生人才隊伍高質(zhì)量發(fā)展

16.壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。深化基層人事薪酬制度改革。持續(xù)推進基層人才招聘工作，到2023年底按計劃完成720名基層醫(yī)療衛(wèi)生實用型人才招聘。深化“縣招縣管鎮(zhèn)用”，持續(xù)推進“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實行‘兩自主一傾斜’”“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理”等政策，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。繼續(xù)落實醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊政策。通過逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入、拓寬職業(yè)發(fā)展渠道等多種方式，增強鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題,推動離崗接生員和赤腳醫(yī)生生活困難以及鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的解決。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市委編辦、市人力資源和社會保障局、市財政局，各縣（市、區(qū)）按職責(zé)分工落實）

17.實施衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)強基工程。遴選一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員和優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參與培訓(xùn)總?cè)藬?shù)不少于100人。培養(yǎng)一批流行病學(xué)調(diào)查、檢驗檢測、風(fēng)險評估、應(yīng)急處置等方面骨干人才，力爭到2025年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。全面推進全科醫(yī)生培訓(xùn)項目，為基層培養(yǎng)“小病善治、大病善識、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”的防治結(jié)合型全科醫(yī)學(xué)人才，2025年達(dá)到每萬人口4名以上全科醫(yī)生的目標(biāo)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局，各縣（市、區(qū)）按職責(zé)分工落實）

18.落實萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)項目。按照全省統(tǒng)一部署，組織實施縣(市、區(qū))級人民醫(yī)院專科培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)診療技能與基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)、基層護理技能提升、鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力提升培訓(xùn)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)、基層衛(wèi)生管理能力提升六大板塊培訓(xùn)項目，通過線上和線下相結(jié)合的培訓(xùn)模式,培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得上”的專業(yè)管理和業(yè)務(wù)骨干人才隊伍。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局，各縣（市、區(qū)）按職責(zé)分工落實）

四、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生健康局成立由主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班，全面統(tǒng)籌推進相關(guān)工作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展工作，結(jié)合本地實際，在兩個月內(nèi)制定具體落實方案并及時報市衛(wèi)生健康局備案。要建立專項工作組織領(lǐng)導(dǎo)機制，確保責(zé)任落實到位，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織各項目實施。

（二）統(tǒng)籌推進實施。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要積極承擔(dān)起基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)主體責(zé)任，主動加強與相關(guān)部門的溝通聯(lián)系，完善配套政策措施，確保各項工作任務(wù)順利實施。

（三）加大資金保障。各縣（市、區(qū)）應(yīng)加大財政投入力度，積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生投入機制，向醫(yī)共體建設(shè)、基層能力提升、信息化建設(shè)等方面傾斜，確保各項工作順利實施。

（四）強化督導(dǎo)檢查。市衛(wèi)生健康局將對各地工作落實情況開展綜合督導(dǎo)評估，不定期通報工作進展。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要不斷強化抓落實意識，逐條逐項推動工作落實。